簡單防治肩周炎的方法

物理治療 肩周炎又稱肩關節組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎症，50歲左右的人比較常見。 但辦公室的工作人員由於長期伏案工作，肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態，故50歲以下人中也不少見。中醫 認為肩周炎由肩部感受風寒所致，又因患病後胸肩關節僵硬，活動受限，好像凍結了一樣，所以稱凍結肩、肩凝症。

預防肩周炎：

1、兩手抱頭法：

兩足站立與肩同寬， 兩手緊抱繞後腦;兩肘拉開，與身體平行;兩肘收攏，似挾頭部，周而復始。

2、單手壓肩法：

以右肩為例。 兩足似弓步，右腳在前，離桌尺餘;左腳在後伸直。 右手收於桌上，左手掌按右肩，利用身體向下向後擺動 物理治療

3、擴胸分肩法：

兩足站立，與肩同寬，兩手放於胸前，兩肘與肩平直，手背在上，掌心朝下。擴開胸懷，分開雙肩、吸氣;回复時呼氣 物理治療

老人如何防治關節炎呢？

物理治療 患骨關節炎並不會給病人帶來生命危險，但是給老人們帶來的是無窮的痛苦和嚴重的精神壓力。那麼我們怎樣防治骨關節炎的發生呢?在這裡教老人們幾招。

注意保暖，適當休息。

不要做繁重的體力勞動，特別是盡量不要做下冷水的勞動;當天氣突然變化或在寒冷的冬天，切記不要讓關節著涼、受凍，不能住在潮濕的地方，最好是做一個棉護膝、護髁關節墊，系在關節處，有利於保護關節。平時休息時，可以經常用雙手在關節處進行輕輕的按摩，活動關節。

如果骨關節炎很重，要及時配備手杖，行走時可以減輕關節的負重。

中醫 把骨關節炎叫作痺症，是由於風寒濕痺、氣血阻滯所引起的。分為風寒濕痺型、風濕熱痺型，通過醫生的診斷，辨證分型治療。 老人平時也可以用一些祛風除濕、舒經活絡的中藥浸酒喝，如當歸、熟地、獨活、川芎、寄生、桂皮、茯苓、杜仲、牛膝、雞血藤、黨參等，浸泡的時間要比較長才有作用。一次喝一小杯，長期堅持，有一定的效果。 如果關節疼痛厲害，那麼就要上醫院，醫生會給你開一些非激素類消炎藥物，如芬必得、消炎痛、阿司匹林等，這些藥物都有立竿見影的止痛效果。

人到中年之後，要注意觀察自己是不是患有骨關節炎的徵兆 物理治療

如果感到大關節隱隱約約作痛，就說明你可能患有骨關節炎了。從此要注意加強鍛煉，散步、騎自行車、太極拳、體操等，所有能活動關節的運動都可以考慮。 但不宜進行大的活動，目的是防止慢性炎症引起關節腔的粘連。 同時還可以用一些舒經活絡的中藥，如獨活、桂枝、當歸、荊芥、防風等碾成細末，烤熱後用紗布包好，在疼痛的關節上來回滾動按摩，或臨睡前放在關節上燙一燙 物理治療

關節炎的症狀

物理治療 關節炎性病變有多種，均會不同程度地引起關節功能的障礙，且多數關節炎病程較長、纏綿難愈，治療頗為棘手，因此，及時捕捉關節炎發生的信號，做到早期發現、早期診斷、早期治療，有利於防止病情的進展，改善患者的預後。

關節炎的臨床症斷主要有以下幾種：

1.關節疼痛。 在 疾病 早期，疼痛往往並不嚴重，患病關節往往僅表現為酸適或輕度疼痛，遇天氣變化或勞累後，症狀可加重，休息後則減輕，此期關節活動一般不受限制，易被患者忽視而延誤就診。隨著病情的發展，疼痛變得更為明顯，不同類型的關節炎可表現出不同的疼痛特點。

2.關節腫脹。 腫脹是關節炎症進展的結果，一般與 疾病 的正比。

3.關節功能障礙。 炎症發生後，由於關節周圍肌肉的保護性痙攣和關節結構被破壞，可導致關節功能部分或全部喪失。

另外，出現上述症狀後，可適時地做一些理化檢查，如X線、關節穿刺、血生化、血沉檢查等，有助於對 疾病 作出診斷和鑑別診斷。

關節退變的常見原因

1.長期的關節勞損：慢性勞損如關節負荷過重，是關節退變的最常見原因。 關節面上長期承受過大的負荷，如長期背負重物使髖、膝關節勞損;或者關節上承受不大但很有害的應力，如剪切應力，也很容易導致軟骨磨損退變。

2.關節的急性損傷：急性創傷致關節內骨折、脫位，如股骨頭骨折、脛骨平台骨折等，骨折難以完全復位或複位不佳，導致關節面不對稱和關節畸形，可引起軟骨的增生修復失常，關節的退行性變;關節面畸形，如髖關節可因骨骺滑脫而發生脫位，在膝關節發生膝內外翻，使應力傳達異常，也可使關節受損。

3.先天性 疾病 失於治療：先天性髖脫位、膝關節內翻和外翻(羅圈腿)等，這些畸形使人體失去正常的負荷力線，關節承受過大的應力，導致關節早期退變;同時關節軟骨失去正常關節的覆蓋和營養，導致早期退變 物理治療。

4.體重過重：肥胖可能引起骨關節 疾病 ，多發生在可活動的關節，如膝關節，其次可影響髖關節及手指關節等。骨性關節炎在肥胖婦女中比肥胖 男性 中發生率要高。 對一組中年婦女的研究表明，肥胖者患雙膝骨性關節炎的危險性比普通婦女高18倍! 減肥 是否能改善已經出現的骨性關節炎，目前還不能肯定，然而 減肥 肯定可以預防骨性關節炎的發生。 有一項研究表明，10年內 減肥 5公斤，可以使骨性關節炎的發病危險降低50%。

5.不正確的體育鍛煉：不合適的體育鍛煉都會加劇關節的損壞，如長期的爬山、爬樓梯都是不適合的運動。在爬山、奔跑運動中，作用在髖關節上要承受的應力是體重的10倍，而平時步行時髖關節的應力是體重的3～5倍 物理治療。

老年人為甚麼會有膝關節痛呢？

物理治療 中醫認為膝關節痛是痺症。 痺症是由風、寒、濕、熱等邪氣引起的以肢體關節及肌肉酸痛、麻木、屈伸不利或關節腫大灼熱等為主症的一類病證。膝關節疼痛的原因很多，不同年齡段的人引發膝關節疼痛的原因也有不同，青少年主要是以運動損傷為主，而老年人的疼痛多為膝關節骨性關節炎造成的。

引發老年人膝關節疼痛的主因

膝關節骨性關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生 為特徵的慢性關節病，因老年人身體機能退化，骨質較為疏鬆，當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少;長期姿勢不良，負重用力;身體過於肥胖，使得脆弱的膝關節超負荷是，從而引發膝關節腫脹疼痛 物理治療。

如何預防膝關節疼痛的發生

膝關節疼痛出現後，給老年人的生活帶來了極大的不便，造成老年人行走障礙等情況，嚴重影響心情和人身安全。因此老年人應預防膝關節疼痛的發生。 首先老年人應注意膝關節的日常保暖，可以每天定時進行膝關節的熱敷和按摩，需注意的是膝關節疼痛後應避免進行膝關節按摩，或在醫生指導下進行;其次，老年人在活動時應勞逸結合，避免膝關節過度勞累，盡量不要做膝關節的下蹲運動，以免造成不必要的膝關節傷害;再次，身體過於肥胖老年人應盡量減輕體重，以免給膝關節造成壓力;多進行戶外鍛煉，但不能過量 物理治療。

為甚麼說運動會容易令人患上關節炎？

物理治療 經常運動的人就容易患上關節炎，人在跑步時，膝蓋承受的重量可達體重的8倍，所以多數人認為，長時間或長距離跑步會對關節造成嚴重損傷，如今，有一種說法更讓人擔心：不僅是跑步，任何運動都會磨損關節。

基因和肥胖，特別是肥胖，才是關節炎的真正元兇，運動不過是可憐的替罪羊。研究顯示，肥胖者患關節炎的風險增4倍，美國斯坦福大學醫學教授詹姆士?福萊德說：“事實上，功能良好的關節能承受很大的力量，因為關節中的軟骨中沒有供血的動脈，它依靠運動產生抽吸作用而獲得氧氣和營養。運動對於維繫軟骨健康至關重要。”

單純的跑步對膝關節的損傷並不大。從生物淨化理論的角度出發，膝關節足以完成它終身的使命，之所以會出現損傷，主要是因為現代人體重普遍超標，讓膝關節承受的壓力過大，再加上跑步姿勢、關節退行性病變等各種原因使其受損後難以恢復，才有了跑步損傷膝關節的說法，其實這是所有因素加起來導致的結果。也正因為如此，建議身材過胖、關節有退行性病變的老年人不要單純用跑步的方法來運動，可以跟游泳等其他運動方式相結合。

另外，加強腿部力量練習也很重要。美國明尼蘇達大學的研究人員發現，小腿肚(腓腸肌)肌肉力量越強的人，越不容易發生運動損傷。參與該項研究的運動生理學博士克里斯蒂?波普稱，每天練習抬腿12次就足以增強此處的耐力 物理治療。

運動要堅持做，尤其到了冬季，跑步者更不能鬆懈，突然運動和停止也是最傷關節的 物理治療。

晨練要適宜

物理治療 有位老人在晨練時，突然覺得膝關節猛一疼，蹲在地上，再也起不來了。 恰巧被許多熱心腸的過路人看到並及時送往附近的醫院骨科 進行治療，這才免除了延誤病情的危險。

由於中老年人的骨關節相比較年青人而言發生了一定的退化，因此患骨關節炎的現像比較常見。世上萬事萬物無不具有兩重性，體育鍛煉也不例外。 人們熟知運動可強身，若是長時間運動過量或運動方法不當，則會適得其反，容易引發 疾病 ，如骨關節炎便與運動過度密切相關。

那麼，長期運動量過大為何會發生骨關節炎呢?平安健康專家解釋，過度的運動可加重加快髖、膝等處關節面的磨損，骨關節受到長時間的剌激易發生再塑形，久而久之，就會導致 骨質增生，軟骨下骨硬化，使軟骨退行性類型的病變日益加重，出現骨關節疼痛、腫脹、活動受限等症狀，若治療不當或誤治，易造成殘廢。 ”

一是選擇好運動項目

如散步、慢跑、騎自行車、游泳、做健身操、打太極拳等，各人可根據自身體質狀況和愛好來選擇。

二是要把握好運動強度

不管是進行何種運動，千萬不要盲目地仿效他人。在鍛煉後自測脈搏，每分鐘以110次到130 次，自我感到舒適為度。

三是要保護好關節

外出鍛煉前應束寬腰帶，戴好護膝，有利於減少和防止關節受傷。總之，以後運動要牢記適度兩字 物理治療。

骨關節炎患者及早進行治療很關鍵，加強體育鍛煉也必不可少，但是過度鍛煉容易引發骨關節炎，因此請中老年朋友們提起注意 物理治療。

如何檢驗頸椎病？

物理治療 一、頸椎的試驗檢查

頸椎病的試驗檢查即物理檢查，不需借助儀器，它包括：

1.前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。 如頸椎處出現疼痛，表明頸椎小關節有退行性變。

2.椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)：令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放於患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害;對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放於頭頂、間下加壓，即可誘發或加劇症狀。 當患者頭部處於中立位或後伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。

3.臂叢牽拉試驗：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。 如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗。

4.上肢後伸試驗：檢查者一手置於健側肩部起固定作用、另一手握於患者腕部，並使其逐漸向後、外呈伸展狀，以增加對頸神經根牽拉，若患肢出現放射痛，表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。

二、頸椎病的X線檢查

正常40歲以上的 男性 ，45歲以上的 女性 約有90%存在頸椎椎體的骨刺。 故有X線平片之改變，不一定有臨床症狀。 現將與頸椎病有關的X線所見分述如後：

正位：觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。 鉤錐關節及椎間隙有無增寬或變窄。

三、側位

1.曲度的改變：頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。

2.異常活動度：在頸椎過伸過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。

3.骨贅：椎體前後接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。

4.椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。

5.半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以後，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位，或者稱之為滑椎。

6.項韌帶鈣化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

四、斜位

攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生 的情況。

五、頸椎病的肌電圖檢查

頸椎病及頸椎間盤突出症的肌電圖是由於不論是頸椎病還是頸椎間盤突出症都可使神經根長期受壓而發生變性，從而失去對所支配肌肉的抑製作用。這樣，失去神經支配的肌纖維，由於體內少量乙酰膽鹼的刺激，可產生自發性收縮。 因此，在一側或兩側上肢肌肉中出現纖維電位，偶而出現少數束顫位。 小用力收縮時，多相電位正常，不出現巨大電位。大用力收縮時，呈完全於擾相。 運動單位電位的平均時限和平均電位正常。 振幅為1~2毫伏。 頸椎病因椎間盤廣泛變性，引起骨質增生 。 損害神經根的範圍較廣，出現失神經支配的肌肉也多些。 在病變的晚期和病程較長的患者，在主動自力收縮時，可以出現波數減少和波幅降低。 而頸椎間盤突出症往往為單個椎間盤突出，其改變多為一側上肢，失神經支配的肌肉範圍呈明顯的節段分佈。

六、頸椎病的CT檢查 物理治療

CT業已用於診斷椎弓閉合不全、 骨質增生 、椎體暴破性骨折、後縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤 所致的椎管擴大或骨質破壞，測量骨質密度以估計骨質疏鬆的程度。 此外，由於橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。 故能正確地診斷推間盤突出症、神經纖維瘤。脊髓或延髓的空洞症，對於頸椎病的診斷及鑑別診斷具有一定的價值。

【臨床檢查】

包括以下幾個方面。

(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。

(2)頸椎活動範圍即進行前屈、後伸、側屈及旋轉活動的檢查。 神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。

(3)椎間扎擠壓試驗讓患.者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放於患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根症狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。

(4)椎間扎分離試驗對疑有根性症狀者，患者坐位，雙手托住頭部並向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。

(5)神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳後部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性

(6)霍夫曼民徵檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經損傷。

(7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反复幾次。 若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。

(8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助於了解病變的程度。 不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的後期。

(9)肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段 物理治療。